ABO血型系统的遗传遵循经典的孟德尔遗传规律。A型和B型血的父母可能携带的基因型分别为AA/AO和BB/BO，而A和B抗原的表达由显性基因控制。当父母分别提供A或B基因时，孩子可能形成AB型血；若一方提供隐性O基因，则可能出现A、B或O型血。
显性基因的表达特性意味着，只要父母携带显性基因（如A或B），即使另一方携带隐性O基因，孩子仍会表现为显性基因对应的血型。例如，父亲为AO型（表现为A型血），母亲为BO型（表现为B型血），他们的孩子可能继承A、B、O中的任意组合，最终形成A、B、AB或O型血。
值得注意的是，O型血仅在孩子同时继承父母双方隐性O基因时才会出现。A型和B型父母的生育结果具有较高的多样性，几乎涵盖了所有ABO血型的可能性。
血型组合的概率分布
从基因型概率来看，A型（AO）和B型（BO）父母生育不同血型孩子的概率存在显著差异。若父母均为杂合型（即AO和BO），孩子可能的基因型为AB（25%）、AO（25%）、BO（25%）或OO（25%），对应的血型分别为AB型、A型、B型和O型。
若父母一方为纯合型（如AA或BB），概率分布将发生改变。例如，父亲为AA型（纯合A型血），母亲为BO型（杂合B型血），孩子只能继承A和B/O基因组合，最终表现为AB型（50%）或A型（50%）。这种概率差异表明，父母基因型的复杂性直接决定了后代血型的多样性。
临床统计数据显示，A型和B型父母生育AB型孩子的概率约为15%，而O型血的出现概率约为6.25%。这种分布反映了显性基因在遗传中的主导作用。
特殊遗传现象的例外情况
尽管ABO血型遗传规律具有普适性，但某些罕见案例挑战了传统认知。例如，孟买血型（Hh血型系统）的个体因缺乏H抗原前体物质，即使携带A或B基因，红细胞表面也无法正常表达抗原，导致血型检测结果为O型。若父母中一方为孟买血型，生育结果可能完全偏离预期。
另一种例外是顺式AB型，即A和B基因位于同一条染色体上。这种情况下，父母可能将AB基因同时传递给子女，导致孩子表现为AB型血，即使父母一方为O型。例如，父亲为顺式AB型（基因型为AB），母亲为O型（基因型为OO），孩子可能继承A或B基因，表现为A型或B型，而非传统认为的AB型。
这些例外案例提示，单纯依赖ABO血型遗传规律进行亲子关系判断存在局限性，需结合DNA检测等更精确的方法。
临床医学中的现实意义
在输血医学中，父母与子女的血型关联直接影响新生儿溶血风险评估。若母亲为O型血，父亲为A或B型，胎儿可能继承A/B抗原，诱发母体产生抗A/B抗体，导致新生儿溶血。统计显示，约20%的O型血母亲与A/B型父亲的组合可能引发ABO溶血反应，但严重病例仅占1%。
在器官移植领域，血型相容性仍是关键筛选指标。A型和B型父母若生育AB型子女，其器官可同时满足A、B、AB型受体的需求，但O型血子女的器官仅适用于O型受体。这种遗传多样性为医疗资源分配提供了生物学依据。
ABO血型系统的遗传规律揭示了生物多样性的微观机制，A型和B型父母生育后代的血型可能性既符合显隐性基因的经典模型，又受到孟买血型等特殊系统的修正。从临床实践来看，血型遗传知识为输血安全、新生儿疾病预防提供了理论基础，但其局限性也呼吁更精细的基因检测技术补充。
未来研究可进一步探索血型基因的表观遗传调控机制，以及ABO血型与疾病易感性的关联。例如，近期研究发现A型血人群对某些冠状病毒的感染风险更高，这类跨学科的发现将深化血型遗传学的应用价值。对于普通家庭，建议在孕前进行血型基因筛查，并结合抗体效价检测，以全面评估生育风险。
